腰痛是骨科病人常见的就诊原因之一。可能是媒体的介绍和广告做的太多了,许多人一出现腰疼,马上就会联想是不是得了腰间盘突出这种骨科疾病了。其实大家不必一出现症状就盲目自己瞎治疗。能引发腰疼的疾病有许多种,其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。下面我从几个方面详细进行讲解,希望大家不要因为误诊而延误治疗时机。腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别:腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状,腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。腰椎间盘突出和腰肌劳损的关系:腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变,如果长时间得不到有效的治疗,那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变。腰椎间盘突出引起腰腿痛后,导致腰部姿势的改变,从而引起腰肌劳损,或者使其加重。所以说,腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病,但又可能同时存在。鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损的意义:腰肌劳损不需要手术治疗,采用保守治疗。这并不是说腰肌劳损的治疗不重要。确定是腰肌劳损的话,要注意保养、休息,抓紧治疗,此病如果没有得到有效治疗,则很容易造成习惯性损伤,而且会出现患病频率越来越短,病情越来越重,治疗难度越来越大,患病时间越来越长等。腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗,只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。这一点,广大的患者并没有真正的理解,就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的习惯。对于腰椎间盘突出症而言,虽然在初发、症状较轻时,也采用保守治疗;但是,出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时,需要手术治疗。出现什么情况时,怀疑腰间盘突出1、腰部疼痛:腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,来就诊时仅主诉腿痛。2、下肢放射痛:腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可以逐渐缓解。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重。3、腰部活动受限:腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。4、脊柱侧凸:这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。5、跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走。随着时间的推移,腰椎间盘突出症状会逐渐缓慢加重。6、感觉麻木:腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。而大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变, 而并非由于椎间盘突出。骨科专家刘东昕提醒您:如果发现上述症状,应该及时去正规医院进行治疗,避免病情进一步恶化。本文系刘东昕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
以前,学界将胃癌的癌前变化分为癌前疾病(即癌前状态)和癌前病变。癌前疾病(即癌前状态,Precancerous diseases,Precancerous conditions):与胃癌发生相关的胃的良性疾病,比如:胃息肉,2cm以下的炎性胃息肉,癌变率相当低;但是腺瘤性的胃息肉,尤其是大于2cm的没有蒂的广基息肉,癌变率高,一定需要胃镜下切除。胃溃疡:因为溃疡周围炎症、糜烂、再生及异型增生,可以发生癌变,尤其是胃角等部位。残胃炎:以前胃良性疾病手术以后,10-15年可以发生癌变,需要当心。胃癌前病变(gastric precancerous lesion):是指胃黏膜活检以后,在显微镜下看到的,那些容易转变为胃癌的病理学改变,主要是指异型增生或者称为不典型增生。既往将肠上皮化生(intestinal metaplasia,肠化)也认为是癌前病变,但现在不这么认为。因为发现多种类型的化生与年龄、胆汁反流因素相关,同时,基本未见药物可以逆转化生,化生与胃癌发生的相关性无异型增生或者不典型增生明显。上皮内瘤变(Intraepithelial neoplasia):由于日本胃癌发病率高,对胃癌的研究全球领先,为了达成欧美和日本的诊断一致性。现在用上皮内瘤变表示癌前病变的程度。一般讲:低级别上皮内瘤变相当于轻度和中度度不典型增生;高级别上皮内瘤变相当于重度不典型增生/腺瘤、原位癌或可疑浸润癌。处理原则:低级别可以胃镜随访,如果担心没有取到更高级别的病变,亦可以胃镜下剥离手术(ESD),高级别患者必须进行内镜下手术,部分切不干净或未切干净患者还需要追加腹腔镜外科手术。胃癌前病变饮食注意事项和预防:l 常规我们建议所有胃病患者少摄取如下:香烟、老酒、浓茶、咖啡、牛奶。l 可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。l 维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物合成,可适量吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃等。l 叶酸能促进核酸和氨基酸的合成,对修复被损伤或病变的细胞有一定作用l 可多吃绿叶蔬菜,如西红柿、菠菜、卷心菜、胡萝卜等。慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度3型。l 无明显症状的萎缩性胃炎患者,可少量饮酒,或食适量辣性物品(以不引起胃部不适为限),以增加胃的血液供应,促进胃的正常活动。l 轻度萎缩性胃炎,临床症状轻,多无胃酸缺乏,饮食疗法无需特别注意。l 中、重度萎缩性胃炎,胃黏膜萎缩明显,常可引起胃酸缺乏,但胃酸能激活胃蛋白酶,分解食物等助消化作用外,还能协助铁、维生素B12吸收。除了要避免坚硬、过于刺激食物,按时定量外,宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪饮食,以及山楂、橘子、苹果等,以适度刺激胃酸分泌。若可以耐受,进食时还可用少许醋类助消化。l 预防癌变:幽门螺杆菌是引起胃炎,促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌导致产生细胞毒性因子,然后导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3~6倍,杀灭幽门螺杆菌可预防癌变,萎缩性胃炎者建议根除。含硒药物或食物可清除使细胞老化的自由基,增强人体细胞的免疫功能,可起到防癌抗癌的作用。本文系朱风尚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生病是中青年女性的常见病,是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病,其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。临床上常将其按不同时期分为不同类型,表现也略有不同。1、乳痛症:21~25岁,病史数周或数月,平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生,小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。2、小叶增生型:26~30岁,病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体,有触痛,多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大,界限清楚,小叶内外已有细胞浸润,病变程度随月经周期变化。3、纤维腺病型:31~40岁,病程约1~2年。突出的表现为乳腺肿块,可扪及边界不甚清楚的片状肿块,或表面不光滑,质地较硬,大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生,导管扩张,可伴有瘤样结节。4、纤维化型:41~45岁,病程2年左右。少数患者有经前乳痛,检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块,无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失,腺管变形。5、囊肿病型:46~55岁,病程约2~3年。常表现为单个或数个散在囊肿,直径在1~2厘米,甚至3~4厘米,很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张,形成大小不等的囊肿样改变。一般说,虽然乳痛症一种生理性改变,但也属于乳腺增生的早期病变,而囊肿病型属于较晚期病变,有癌变之可能。癌变问题:文献报道乳腺增生的癌变率为2%~4%。但有学者认为必须将临床、组织学和长期随访三者结合才能确定有无癌变。一般讲活检出现不典型增生者,应该考虑是癌前病变。因此在随访中对出现怀疑者应尽早进行穿刺或手术活检。结论是:乳腺增生可能是发生乳腺癌的多种危险因素之一,而且此病与乳腺癌早期鉴别存在一定困难,故加强随访观察有重要意义。病情分级:1、轻型:乳房疼痛为隐痛、窜痛,单侧或双侧乳房肿块,为单一小肿块,或呈颗粒状而范围小,或呈条索状物,较软,局限于一个象限。2、中型:乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛,胀痛明显,肿块较大,或呈片状、盘状,累及双乳,但范围在两个象限。3、重型:乳房疼痛为坠痛或刺痛,触痛明显,肿块 大,多发囊性结节,累及双乳,范围在两个象限以上。
1.什么是肝胆结石?见上图即知!肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生在肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。2.得了肝胆结石有什么表现?情况一:无任何不适感觉,在B超体检时发现,较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状。据说有50%的结石患者终身无症状哦!情况二:长期伴随慢性胆囊炎症状,如饭后上腹饱胀或隐痛不适,且多在进食油腻食物之后。情况三:平时有上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。情况四:时而感到右上腹及肝区持续性的钝痛不适,易被误认为是肝炎。情况五:突然的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,甚至向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐,这是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管了,即胆绞痛。这种情况如果没有及时诊治,进一步发展会导致胆囊化脓、坏疽、穿孔,结石下滑至胆总管后还会引发急性化脓性胆管炎,甚至危及生命。3. 胆囊结石该怎么治?没有症状的健康的成年人,是可以不进行治疗的。如果您有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等基础疾病,在确诊之后是可以选择预防性胆囊切除,以绝后患。有症状且反复发作的患者,临床上对于手术治疗还是比较积极的,近年来腹腔镜下胆囊切除普及,其优点有目共睹:切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的患者,仍多选择进行开腹手术。所以,我们经常建议有症状且反复发作的病人,在非急性期行择期手术,降低手术风险,减少病人痛苦程度。4. 我还没有做好手术准备!/ 现在我没有时间手术!/ 我现在吃药不疼了!那么平时该注意些什么呢?禁酒!(太难了!)饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食。少吃油腻的食物,胆汁是用来帮助消化脂肪的,所以吃了油腻的食物,就会促进胆汁分泌,胆囊收缩,易嵌导致胆绞痛、急性胆囊炎发作。不宜多喝牛奶,牛奶的脂肪球大,不易被消化外,对肠道有一定的刺激,且易加重胆囊负担,使病情加重。忌辛辣刺激的食物,如:辣根、辣椒油、咖喱、花椒等。本文系王小龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性腰肌劳损为临床常见病多发病。发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累可使肌纤维变性。而少量撕裂形成疤痕或纤维索条或粘连遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者可施行手术治疗。 腰肌劳损的引起原因: (1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损; (2)慢性腰肌劳损与气候环境条件也有定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损; (3)治疗不及时处理方法不当; (4)长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位久站或从弯腰位到直立位手持重物抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。 腰肌劳损的检查: X线检查:多无异常,少数可有骨质增生或脊柱畸形,年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查骨密度检查,目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。 【诊断依据】 腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位; 腰肌痉挛:触诊时腰部肌肉紧张痉挛或有硬结及肥厚感; X线检查:少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生,余无异常发现。 腰肌劳损的治疗: (1)避免过劳,矫正不良体位; (2)适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调; (3)药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药; (4)封闭疗法:有固定压痛点者可用普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭效果良好; (5)理疗按摩等舒筋活血疗法; (6)手术治疗,对各种非手术治疗无效的病人可以选择外科手术治疗
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤。在西方发达国家,大肠癌的发病率居癌症的第2~3位。随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,我国大肠癌发病率亦逐年升高,已跃居第3~5位,特别是大城市的增幅更快。 上海的大肠癌发病率处于全国较高的水平。根据上海卫生部门今年4月发布的数据,目前上海恶性肿瘤的总体发病率和死亡率在中国处于较高水平,其中大肠癌发病率迅速上升,年均增速超过4%。70年代初至今,大肠癌的排名从常见恶性肿瘤第六位上升到第二位,发病率上升了3.67倍。 一个不容忽视的事实大肠癌是可以预防的。首先,大肠癌的发生与饮食、生活习惯密切相关,改正一些不良的生活习惯,可以实现预防大肠癌发生的目的。其次,大多数大肠癌是由癌前病变—息肉发展而来,而息肉可通过肠镜检查及时发现和摘除,达到早期治疗和预防大肠癌发生的目的。一、癌症不是突然发生的 近些年人们总是谈癌色变,经常担心自己在不知不觉当中突然患上了癌症。科学家经过大量研究发现,各种癌症的发生发展都有一个漫长的过程,都是从一个正常细胞逐步发生恶性转化变成癌细胞,再逐步增殖、转移到身体各个部位,最终变得难以治疗。这个过程短则数年,长则可达十余年,绝不是突然发生的,只是我们没有感觉到而已。其实在这数年的时间里我们有很多机会去发现、阻断和治疗各种癌症。随着现代科学技术的发展,科学家研究出了很多防止癌症发生和治愈癌前病变及早期癌症的方法。目前对于大多数癌前病变和早期癌症完全有机会彻底治愈,对于晚期癌症则只有一部分可以治愈。所以癌症远没有那么可怕,只要我们平时重视、及时发现,许多癌症目前不但可以治愈而且可以防止他的发生。大肠癌就是一个非常好的例子。二、及时检查可以阻止大肠癌的发生 大肠癌是国际上公认可通过人群筛查早期发现,从而降低死亡率的恶性肿瘤之一。研究发现大部分大肠癌是从肠道息肉发展来的,是正常肠道→小息肉→大息肉→异型增生→癌→转移癌的演变过程,因此把息肉称作大肠癌的癌前疾病。可见如果能够在息肉及异型增生阶段及时发现、及时治疗,可以防止大部分大肠癌的发生。目前肠镜检查可以发现大部分息肉,并且通过肠镜还可以切除绝大多数息肉而不需要做开腹手术,从而避免癌症的发生。 我们需要注意的是,息肉和早期癌症几乎都是没有症状的,有症状时再去医院检查发现的大多是晚期癌症患者。目前,上海的大肠癌患者在诊断时多为晚期,早期的比例仅有11.8%,五年生存率为43%,与欧美国家相差10-15个百分点,主要原因就是缺乏体检和筛查意识。当下上海民众接受过便隐血和肠镜检查的比例非常低。据上海市疾控中心的监测显示,不到5%的上海人曾做过便隐血试验检查,仅3%曾做过肠镜检查。 为提升民众大肠癌筛查意识,控制上海大肠癌的发病率和死亡率,进一步普及肿瘤的及早发现、提高防癌抗癌意识,上海市政府已将“社区居民大肠癌筛查”列为申城深化医药卫生体制改革的重大公共卫生服务项目。 目前仍缺乏能通过验血发现早期大肠癌和癌前病变的方法,还需要依靠肠镜检查。粪便DNA检测、钡灌肠造影、CT模拟肠镜检查不能常规用于发现癌前病变和早期大肠癌。但很多人对肠镜检查有恐惧心理,害怕疼痛,其实这个问题可以通过无痛内镜检查来解决,完全不必担心。被检查者可以在睡眠状态下完成相关检查,整个过程舒适、安静,无任何不适感觉。内镜医生可以相对不考虑操作时间,从容、仔细、彻底完成检查和治疗,减少漏诊。现代人讲究生活品质,无痛内镜能减轻受检者的焦虑和痛苦,所以目前在欧美等发达国家,无痛内镜已成为健康体检、门诊和住院病人的常规做法。目前公利医院内镜室已经开展了数千例无痛胃镜、肠镜检查。三、哪些人需要做肠镜检查 中国癌症基金会制定的“中国主要癌症的筛查及早诊早治指南”建议,40岁以上人群须行大肠癌筛查。但一些高危人群应提前进行肠镜检查,如有1个以上一级亲属,或2个以上二级亲属患有大肠癌或相关肿瘤,应从比家族中最小发病年龄早10年开始做肠镜检查,根据家族史情况,每3~5年1次。 一般认为大肠癌的高危人群包括:①便隐血试验阳性;②一级亲属有大肠癌史;③本人有肠道腺瘤史;④本人有癌症史;⑤符合下列6项中任意2项者,慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。 对大肠癌高危人群应予全结肠镜检查,检查发现的所有息肉样病变应取活检行病理学诊断,并及时治疗。部分早期大肠癌可以应用内镜治疗。内镜下摘除息肉可在一定程度上预防大肠癌的发生,但要注意息肉有明显的再发倾向,故还需要定期复查肠镜。四、如何预防大肠癌 大肠癌发病率迅速上升与民众生活方式变化有关,包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食,体力活动减少,超重肥胖增多等因素。改善饮食结构,多吃含纤维素较多的食物,注意适当补充钙剂和维生素D有助于减少大肠癌的发生。 以素食为主的人大肠癌发病率显著低于普通人群。水果和蔬菜含有大量的植物纤维素。可溶性植物纤维素能够吸纳较多的水分,软化大便和增加大便体积。此外,蔬菜和谷物含有多种抗氧化物质、胡萝卜素、番茄红素和叶酸等,这样,既促进肠道运动,又减少了致癌物与肠道的接触,还有利于致癌物的排泄,可见高纤维素饮食的保护作用是多方面的、综合性的。 脂肪摄入过多会导致大肠癌发病率增加,但不同类型的脂肪对大肠癌发病的影响不一样。动物来源的饱和脂肪与大肠癌发病关系最为密切。植物油与大肠癌发病无关,而富含多价不饱和脂肪酸的鱼油则具有预防大肠癌的作用。在油煎、炸、烤及腌制食物特别是动物脂肪的过程中会产生一些致癌物。 定期有规律的适度体力活动、避免肥胖、体重超重者限制热量摄入、戒烟酒等都有利于预防大肠癌。吸烟时间越长、量越大发生大肠息肉、大肠癌的机会越多。戒烟能减少息肉的发生。过量饮酒会增加男性患大肠癌的风险。 目前科学家正在努力研究可以预防大肠癌的化学药物,但不管使用或不使用化学药物预防,科学的饮食都是预防大肠癌发病的最佳措施。
目前国人死因1/4是癌症,癌症死因的1/4是胃癌。胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(贲门、胃体、胃窦)。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌,侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。显微镜放大观察癌细胞有多种类型如腺癌(占约90%,包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关,早期胃癌经正规治疗后90 %以上患者能生存5年以上或治愈,而中晚期胃癌患者,治疗后5年生存率仅20-30%。因此,早期诊断是提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下,日本约60%,差距相当大;主要因为日本坚持定期胃镜检查,我国患者多因不适就诊,而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。因此,对胃癌高危人群定期胃镜等检查,是发现早期胃癌的有效手段。所谓高危人群,就是指患胃癌的危险性较高的人群。目前比较肯定属于胃癌高危人群的是:1、患有癌前病变:癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病,如:(1)慢性萎缩性胃炎,癌变率可达10%;(2)慢性胃溃疡,癌变率低于3%;(3)胃息肉,直径>2cm,多发且基底较宽者癌变率高;(4)胃部分切除者,残胃癌变率可达0.3%-10%;(5)其他癌前病变,如巨大胃粘膜肥厚症,疣状胃炎等;(6)胃镜活检病理类型: ①异形增生,也称不典型增生,由慢性炎症引起,如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌; ②胃间变则癌变机会多; ③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。2、饮食习惯不良:如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品,喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜,喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。3、长期酗酒及吸烟:酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素,青少年时期开始吸烟者危险性最大。4、有胃癌或食管癌家族史:患者家属中胃癌发病率比正常人群高2-3倍。5、长期心理状态不佳:如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等,胃癌危险性明显升高。6、某些特殊职业:长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人,胃癌风险明显升高。7、幽门螺旋杆菌(Hp)感染:有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌,但仅0.03%的人群患胃癌。胃癌的症状: 早期胃癌70%以上患者毫无症状。上腹部饱胀感常为进展期胃癌最早症状,有时有嗳气、返酸、呕吐。与消化不良或胃炎相似。若癌灶位于贲门,可感到进食不通畅;若癌灶位于幽门,出现梗阻时,病人可呕吐出腐败的隔夜食物。50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力,有40%-60%的患者因消瘦而就医。胃癌的诊断:1、实验室检查:目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物,CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。2、器械检查:胃镜检查,可鉴别良恶性溃疡,确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎,并行病理活检诊断胃癌组织学分型。但胃镜检查有时难以区分胃癌的早晚期。腹部CT(平扫+增强)可显示胃癌累及胃壁的范围、淋巴结转移情况、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。PET-CT扫描(正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备)对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性(印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%),并可了解全身有无转移灶,没有痛苦,但费用昂贵。术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。
胃癌是最难以治疗的疾病之一,那么对引发诱发胃癌发病又有几个人了解呢,这关系到我们的生命,下面就让我院专家来告诉我们诱发胃癌发病的因素有哪些吧。1、不合理的饮食:长期食用霉变粮食,霉制食品,咸菜,烟薰及腌制鱼肉,过多摄入食盐,可增加胃癌的危险。这些食物中含有高浓度的硝酸盐,易被机体吸收,在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐,再与胺结合成致癌的亚硝酸胺。饮食引发胃癌也是最容易避免的一个因素。2、幽门螺杆菌感染:其分泌的毒素可使胃粘膜病变,因此大家一定要注意自身健康,避免感染可诱发胃癌的因素。3、遗传因素:遗传因素是胃癌的病因之一。流行病学调查,胃癌发病具有家族聚集倾向,这类人群要特别注意做好胃癌的预防工作。4、癌前病变:即易恶变的全身性或局部疾病及状态,如慢性萎缩性胃炎,腺瘤型胃息肉,残胃炎等等。了解引发诱发胃癌发病有助于大家更好的防治癌症。日常生活中有很多小细节可以有效预防胃癌的发生:多食富含维生素C的新鲜水果,蔬菜;多食肉类,鱼类,豆制品和乳制品;避免高盐饮食,少吃咸菜、烟薰和腌制食品,不食霉变食物;对于胃癌的高发人群,应特别警惕胃癌的发生,定期进行身体检查是及时发现胃癌的关键。
胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一,数据显示,2005年中国男性胃癌发病率达37.1/10万人,女性为17.4/10万人。每年新发胃癌患者40万人、死亡人数达30万人,死亡人数在所有癌症中居首位。世界卫生组织统计显示,我国胃癌发病率仅次于日本,居世界第二,患者数占全世界胃癌患者总数的42%。在大家的传统观念里,总认为恶性肿瘤是老年人的常见病,与年轻人无关,但最近的研究数据显示,胃癌的发病率已逐年呈现年轻化趋势,在胃癌患者中,19~35岁年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%,30多年间增长近一倍。由于年轻人对胃癌不够重视,就诊晚,发现晚;而且其胃癌细胞的分化多较差,恶性程度又较高,导致年轻人胃癌的治疗效果不佳,预后相对更差,患者的生存时间较短。那为什么胃癌的发病率会出现年轻化这一趋势呢?其实,这与年轻人的一些不良生活习惯和工作习惯有很大的关系。最常见的一点就是,年轻人喜欢熬夜,而熬夜的时候,自然而然就养成了经常吃夜宵的习惯,而这是非常有害的。日本学者栗田英男教授通过长期的研究发现,常吃夜宵易引发胃癌。对30~40岁年龄组的人的饮食情况进行调查后发现,在胃癌患者中,晚餐时间无规律者占38.4%。为什么常吃夜宵容易引发胃癌呢?首先,胃黏膜上皮细胞的寿命很短。约2~3天就要更新再生一次。而这一再生修复过程,一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进餐,胃肠道得不到必要的休息,其黏膜的修复也就不可能顺利地进行。其次,夜间睡眠时,吃的夜宵长时间停滞在胃中,可促进胃液的大量分泌,对胃黏膜造成刺激,久而久之,易导致胃黏膜糜烂、溃疡,抵抗力减弱,如果食物中含有致癌物质,例如常吃一些油炸、烧烤、煎制、腊制食品,长时间滞留在胃中,更易对黏膜造成不良影响,进而导致胃癌。另外,吸烟饮酒也会增加患胃癌危险性。吸烟人群胃癌发生风险会增加50%~60%。据估计,全球范围内,11%的胃癌与吸烟密切相关。年轻人相聚或在公共交往中,少不了递烟和喝酒。可以说,吸烟、饮酒已经成为了现代年轻人生活乃至工作与交际的一种重要手段,也正因此,本来多发于中老年人的胃癌开始频频光顾年轻人。烟草及烟草烟雾中含有多种致癌物质和促癌物质,如苯并芘、二甲基亚硝胺、酚类化合物、放射性元素等。其他严重有害物质包括尼古丁、一氧化碳和烟焦油。近年来研究还发现,烟草烟雾中含有自由基,可破坏遗传基因,损伤细胞膜和降低免疫力,促使组织癌变,吃饭时吸烟可将烟草中的有害物质随食物吞下,与胃黏膜接触,并因吸烟量及吸烟时间的增加,长期作用而致胃癌。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。此外,年轻人工作繁忙,生活无规律,吃饭经常饥一顿、饱一顿,经常不吃早餐‘有时又暴饮暴食;为赶时间,吃饭狼吞虎咽;食之过饱,又加重了胃肠负担;嗜食火锅及“麻辣烫”等等,这些都为胃癌发病提供了“良好”的土壤。因此,专家提醒,年轻人亦不可对胃癌掉以轻心,应该重视及加强平常的护胃工作。只要经常保持良好的健康心态,注意饮食卫生,合理的膳食,、适当运动、科学地安排自己的生活起居,就能有效预防胃癌发生。预防胃癌的最重要一点,便是养成良好的饮食习惯:饮食应定时、定量,切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物,以免刺激或损伤胃黏膜。此外,严禁吸烟、不酗酒。在一日三餐中,筑起防胃癌的篱笆,多吃新鲜蔬菜和水果,多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果。适当增加强蛋白质、豆制品,改进营养情况,增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能,保护胃黏膜。避免长期食用盐腌食品:少吃或不吃腌菜,少吃烟熏和油煎食物,不吃霉变的食物。工作与生活中,应保持乐观心态,很多胃癌患者多性格内向,不善言谈。中医理论,长期抑郁、郁闷的心情可导致气滞血淤、结块,形成癌肿。除了积极的预防工作外,还需注意胃癌的蛛丝马迹:如原因不明的消化不良等症状,而且比较顽固,主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气,同时伴有体重下降或贫血。过去没有胃痛的人,近期内出现反复胃痛;或者以前虽然有胃痛,但近来疼痛强度、性质、发作规律改变,原来治疗有效的药物变得欠佳或无效等等。一旦出现这些情况,要及早到正规医院做专项检查,如纤维胃镜或上消化道钡餐造影等,这是胃癌早期发现的最有效手段。有癌症遗传家族史,或患有胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎的人,胃癌的发病率明显高于一般人群,属于胃癌的高发人群,更应加强重视,建议定期(6~12个月)行胃镜检查。预防总比治病更重要,对胃癌,同样要‘防’字当头。重视预防才可能早期发现胃癌,为手术治疗赢得宝贵的时机,也才能获得最佳的治疗效果。年轻人只有重视胃癌,加强预防,才能将胃癌拒之门外。本文系董平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些女性常感乳房外侧肿胀,并隐隐作痛,她们一般不去就医。殊不知,肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。乳腺增生病约占全部乳腺疾的75%以上,是最常见的一类乳腺疾病,发生于青春期开始以后的任何年龄的妇 有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等。质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。一、“乳腺增生”临床表现乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女,国内30岁以上妇女患病率为38.6-49.3%,40-49岁为发病高峰,其癌变率大约为20%左右,被认为是癌前病变。 1. 乳房疼痛:一般或两侧乳房胀痛,刺痛或隐痛不适,疼痛严重不可触摸、行走,疼痛以乳房肿快为主,可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射,也有的表现为乳头疼痛或瘙痒,疼痛随着情绪与月经周期变化而波动,常于月经前或生气时,郁闷时加重,月经来潮后疼痛明显减轻或消失。 2. 乳房肿块:一侧或双侧乳房,单个或多个肿块,好发于乳房的外上方,呈片块状,结节状,颗粒状或条索状,以片块状多见,肿块边界不清,中等或稍硬,活动与周围组织无粘连,可有触痛,肿块大小不一,小者如砂粒,大者可超过3--4厘米。乳房肿块在月经前增大,月经来潮后缩小变软。 3. 伴随症状:病人常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见痛经,月经前后不定期等,少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。二、“乳腺增生”诊断标准 1. 临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块的疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解。2. 排除生理性乳房疼痛。 3. 临床检查乳房可触及单个或多个大小不等之不规则结节,质韧,多位于外上方,结节与周围组织不粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。 4. 利用钼靶X线、B超,热象图等辅检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌,乳腺纤维瘤等其它良、恶性疾病。 三、“乳腺增生”自我检查 1. 视诊:对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。可以抬起手或弯下腰,观察乳房的边界。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房。 2. 触诊:采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生。 3. 自检时不能用手去抓乳房,以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。乳腺增生与女性的情绪、精神状态有很大的关联。情绪不好,心情烦躁是众多乳腺增生患者的通病。如果情绪不稳定,卵巢的排卵功能就会受到抑制,出现孕酮减少现象,引致雌激素增高而发生乳腺增生。可以说,保持心情舒畅、乐观情绪是预防乳腺增生的天然屏障。 四、“乳腺增生”防治措施1. 保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱。 2. 注意劳逸结合:普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。 3. 药物治疗:中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好。 4. 手术:对乳腺增长病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗。 五、“乳腺增生”如何预防?乳腺增生的发病原因及发病机理与内分泌失调和精神因素有关。保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素增高,导致乳腺增生。避免使用含有雌激素的面霜和药物,避免体内雌激素水平相对增高。适时婚育、哺乳,调节乳腺生理功能;适当的夫妻生活,保持性刺激。积极防治月经紊乱、附件炎等妇科疾病。 六、“乳腺癌”的危险信号:乳房出现下列情况为报警征象,应尽快到医院接受检查 1. 乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块; 2. 乳房皮肤凹陷; 3. 乳头有异常分泌物,尤其是血性的; 4. 乳房外形改变,失去两侧的对称性; 5. 乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂; 6. 腋下淋巴结肿大。